70岁以上要动腹腔手术须再三考虑,何况是动两次腹腔手术。台北医学大学附设医院日前帮一位81岁老翁动了一次腹腔镜微创手术,一举摘除胃癌肿瘤及腹部主动脉瘤,比传统须开两次手术,少了许多时间,术后复原状况也更好,医院强调此案是全台首例。
据“中央社”报道,心血管外科主任曹乃文与肠
胃外科主治医师王伟召开记者会,指腹腔镜微创手术已相当先进,加上主动脉支架问世,才能在短时间内帮老翁完成摘除两枚腹腔内肿瘤。
个案老翁先由曹乃文操刀,曹在老翁鼠蹊部进行腹主动脉架主动脉支架,之后在支架撑起的血管内移除腹主动脉瘤;之后再由王伟接手在老翁腹部开了八个小洞,其中最大一个仅约三公分左右,利用腹腔镜在老翁腹部内移除早期胃癌肿瘤,并清除可能会造成癌症扩散的外围淋巴结,总计耗时5.5小时。
老翁术后当天就可拔管自行呼吸,次日就可排气,一个星期后出院返家休养。
医师表示,70岁以上长者腹腔内同时有胃癌肿瘤及腹主动脉瘤的机率约百分之一到百分之二,传统上都是分开处理。
他们表示,主动脉人工支架让医师可以在血管内动手术,根本不用担心感染问题,腹腔镜手术则可以让病人受到的伤害降到最低,预后状况大为改善。
王伟说,以腹腔镜手术摘除胃癌肿瘤目前以第一期肿瘤为宜,三、四期以上就不能使用,腹部曾开过刀及心肺功能不佳的病患也不宜。
不过,老翁以微创手术同时在腹腔内摘除两个肿瘤健保并不给付,手术总额约新台币六十万元,其中主动脉支架单价就高达四十八万元。
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